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肛肠痔瘘

来源:重庆市垫江县人民医院    发布时间:2008-6-20 14:06:04   


    肛肠痔瘘病俗称痔疮,是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔疮占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%,以女性的发病率为高 [由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗,故部分临床治疗痔疮的统计数据显示,男性痔疮患者多于女性];任何年龄都可发病,其中20-40岁的人较为多见,并可随着年龄的增加而逐渐加重,故有十人九痔之说。其发病原因颇多,久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足,肠蠕动减慢,粪便下行迟缓或因习惯性便秘,从而压迫静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压升高,静脉壁抵抗力降低,也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析,不同职业患者中的患病率有显著差异,临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。





   肛门直肠静脉有两个静脉丛,即直肠上静脉丛和直肠下静脉丛。直肠上静脉丛在齿线上方,直肠粘膜下层,汇集形成数支静脉,穿过直肠壁合为直肠上静脉,经肠系膜下静脉,入脾静脉和门静脉。这些静脉无瓣膜,穿过肌层时易受压迫,成为发生内痔的原因之一。直肠下静脉丛,在齿线下方,括约肌与肛管皮肤之间,汇集成为直肠下静脉、肛门静脉,流入髂内静脉。直肠下静脉丛扩张即成外痔。直肠上静脉丛和直肠下静脉丛,在肛门白线附近互相交通,使门静脉系统与体静脉系统相通,门静脉高压病人,此处是一条侧支循环通路。

    肛门直肠的淋巴组织分为上下两组。上组在齿线以上,包括直肠粘膜下层、肌层、浆膜下以及肠壁外淋巴网。肠壁外淋巴网的淋巴液可流向三个方向:向上至直肠后骶骨前淋巴结,再经乙状结肠系膜根部淋巴结到腹主动脉周围淋巴结,向两旁至肛提肌上淋巴结,再经闭孔淋巴结到髂内淋巴结;向下至坐骨直肠窝淋巴结,然后穿过肛提肌到骶内淋巴结。下组在齿线以下,包括外括约肌,肛管及肛门周围皮下淋巴网,经会阴部汇流至腹股沟淋巴结。上下组淋巴网经过吻合支可以相通。

    直肠的神经支配与结肠相同,属于植物神经系统。肛门神经是体神经系统的阴部内神经的分支,分布至肛提肌、外括约肌、肛管及肛门周围皮肤。所以齿线以上粘膜痛感迟钝,而肛管和肛门周围皮肤感觉异常敏锐,而且刺激肛门部可以引起反射性肛提肌和外括约肌痉挛。

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