（5）填写住院补偿审批单，计算补偿金额。
①逐项填写补偿审批单，不得遗漏。
②按发生医药费减去剃除费用的确认额来确认是否达到起付线。
③拟补偿金额=（确认额-起付线）×补偿比例
④本次实际补偿额的计算：
本次住院为一年内第一次住院者：拟补偿金额=（确认额-起付线）×相应补偿比例。
本次住院以前当年内已住过院获得过补偿者：当年已累计实际补偿金额+本次住院拟补偿金额≤一人当年内累计最高补偿限额时：本次住院实际补偿额=本次住院拟补偿金额。
当年已累计实际补偿金额+本次住院理论补偿金额＞一人当年内累计最高补偿限额时：本次住院实际补偿额=一人当年内累计最高补偿限额-当年已累计实际补偿金额。
（6）送医院负责人审批。
（7）经办人在《合作医疗证》上做好住院补偿记载。
（8）填写住院补偿花名册，获补偿人或其家属签字。
（9）付款。
（10）将处方、收据、病历、诊断书、补偿花名册及补偿审批表报县合管办审核，审核无误后拨付补偿经费。
3、家庭账户门诊费补偿程序及要求
（1）经办人员审核《合作医疗证》、患者身份证或户口簿，以确认补偿资格。
（2）察看是否有余额。
（3）审核其医药费收据，看其是否为定点医疗机构所出具。
（4）经办人员填写门诊补偿审批单并送医院负责人签字。
（5）经办人员以乡镇为单位填写门诊补偿花名册，获补偿人或其家属签字。
（6）经办人员在《合作医疗证》上做好记载。
（7）付款。
（8）经办人员将门诊补偿审批表、门诊补偿花名册送县合管办审核，县合管办根据审核结果拨付补偿经费。
4、慢性病门诊药品费补偿程序和要求
（1）审核《合作医疗证》、患者身份证或户口簿及慢性病门诊药品费补偿卡，以确认其补偿资格。
（2）审核疾病诊断书，确定是否为慢性病病种，是否在指定医疗机构就诊。
（3）审核其药品费，剔除不予补偿药品费，结合慢性病病种门诊药品费补偿起付线、补偿比例、封顶线，计算补偿额。
（4）填写慢性病门诊药品费补偿花名册，获补偿人或其家属签字。
（5）经办人员在《合作医疗证》上做好记载。
（6）付款。
（7）将处方、收据、补偿花名册、审批表、慢性病补偿卡复印件报县合管办审批，审核无误后拨付补偿经费。
5、住院正常分娩补偿程序和要求
（1）审核《合作医疗证》、产妇身份证或户口簿，以确认补偿资格。
（2）审核其《婴儿出生证》及其住院分娩的相关证明。
（3）填写住院分娩补偿审批单，并送医院负责人审批。
（4）填写住院分娩补偿花名册，获补偿人签字。
（5）经办人员在《合作医疗证》上做好记载。
（6）付款。
（7）将住院分娩证明、花名册、审批表报县合管办审核，审核无误后拨付补偿经费。
注意：双胞胎、多胞胎住院分娩，补偿只按1人计算（只补偿100元）。
6、合作医疗特殊补助办理程序
（1）病人递交申请，村委及乡镇合管办分别审核并签注意见、盖章。
（2）申请人填写合作医疗特殊补助审批单，乡镇合管办签注意见盖章后，将申请书和审批单及病人当年获住院补偿资料复印件一并送县合管办。
（3）年底县合管委研究确定补偿人员及金额。
（4）公示。
（5）县合管办造补助花名册并送审。
（6）县合管委发文。
（7）兑付补助金。
（三）补助补偿资料的收集整理
1、各类单个补助补偿资料根据会计档案整理要求，每月按以下顺序装订成档，存放专柜。
（1）住院补偿：补偿审批单、处方封面、疾病诊断书、转诊审批手续、医药费收据、费用明细清单、处方、务工证明、乡镇合管办核准就诊证明、其他材料。
（2）门诊补偿：补偿审批单、医药费收据。
（3）慢性病门诊药品费补偿：处方、药费收据、补偿审批单慢性病种门诊药品费补偿卡复印件、疾病诊断书。
（4）住院分娩补偿：住院分娩证明、《婴儿出生证》复印件、补偿审批单。
（5）特殊补助：特殊补助审批单、申请书、住院补偿资料复印件。
2、各类补助补偿花名册及补偿审批表，分类以年度为单位装订成文书档案，存于专柜。 |
